作品名称：便秘患者结肠镜，肠道准备您做对了吗

作 者：高瑞萍/宁夏回族自治区人民医院消化内科

作品简介：随着人们生活节奏的加快、工作压力的增加以及饮食结构的改变，便秘的人群越来越多，如果有报警症状，行结肠镜检查是非常有必要的，但便秘患者的结肠镜检查有其特殊性，肠道准备您做对了吗？在这里，详细讲述了这方面的科普知识。并讲述了肠镜检查的注意事项以及需要观察的要点，希望对广大民众有所裨益。

便秘患者结肠镜，肠道准备您做对了吗

随着人们生活节奏的加快、工作压力的增加以及饮食结构的改变，便秘的人群越来越多，根据《中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）》的统计，我国社区成人慢性便秘的患病率为4.0%-10%，随着年龄的增长而升高，而且女性的患病率明显高于男性。便秘在生活中表现为持续性的排便困难、排便不尽感和排便次数减少，患者非常痛苦，经常3-4天大便一次，甚至7-10天，粪便干、硬呈球状，有时还需手法辅助才能解出大便，令人苦不堪言。如果以上症状持续超过6个月，您可能患上了慢性便秘。

慢性便秘，什么原因造成的，我该怎么办呢？当然，最常见的原因是我们不良的生活习惯造成的，比如，食物过于精细，蔬菜、水果摄入少，久坐、卧床，肠道的动力减弱，或者人际关系紧张，心情长期处于压抑状态，可引起自主神经功能紊乱，引起肠蠕动抑制，当然，还有一类疾病是我们的结肠可能发生器质性的病变了。

如果有报警症状，比如，近期明显消瘦、大便带血、腹部可扪及明显包块等，医生可能给您的建议是最好做一个结肠镜的检查。因为，根据2019年癌症学报，我国结直肠癌死亡率已跃居第二位，成为继肺癌之后的第二大肿瘤，患病人数逐年上升，严重威胁着人们的生命健康，而结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠癌的金标准。而如何提高肠道准备的质量对于结肠镜检查的效果至关重要。国外一项统计结果显示，如果肠道准备不充分，早期和晚期息肉检出率分别下降44%和23%。

目前国内外应用最普遍的肠道清洁剂是复方聚乙二醇电解质散，它不会影响肠道的吸收及分泌，因此不会导致水、电解质平衡紊乱，是肠道准备的首选药物。便秘的患者，因为各种原因，比如合并有糖尿病、高龄、腹部手术史、合并其它疾病活动受限等，更加重了清肠工作的难度，为了解决这一问题，我们不妨试试下列方法：

1、 隔天分次口服法：我们的做法是，做肠镜前一天晚上7-8点口服一盒复方聚乙二醇电解质散（兑1000ml水），第二天做以前4-6小时再口服两盒复方聚乙二醇电解质散，期间嘱患者多活动。若便秘严重，有时会嘱患者做肠镜前一天下午3点、晚上8点各喝一盒复方聚乙二醇电解质散，第二天做以前4-6小时再口服两盒复方聚乙二醇电解质散。嘱患者多活动，直到排出清水样大便。

2、 复方聚乙二醇电解质散联合开塞露溶液剂：可以在做肠镜前一天，给患者发2-3支开塞露溶液剂，嘱患者外用纳肛，可以将直肠附近的干硬大便清理掉，然后再按正常程序服用复方聚乙二醇电解质散。

3、 复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖：我们的做法是，肠道准备前2天预先使用40ml/天乳果糖口服，可以达到提前清理肠道的目的，然后再按正常程序服用复方聚乙二醇电解质散。

4、 复方聚乙二醇电解质散联合四磨汤：四磨汤口服液是中成药制剂，其主要成分是乌药、槟榔、沉香、枳壳，功效为行气止痛、治疗胃肠动力不足所致的便秘，肠道准备2天前预先使用四磨汤口服液提前清理肠道，也会起到很好的效果。

对于便秘的患者，在清理肠道的过程中，我们还需要掌握下列要点，嘱患者口服容易消化的粥、面条等食物，肠镜前2-3天不要进食带壳及带籽的食物，服药过程中，尽量多活动，以增加胃肠道的蠕动功能，加速排便。清肠的过程中，需要观察患者可能出现的并发症，比如恶心及呕吐，腹胀及腹痛，血压下降及心悸等不适，如果出现，给予患者正确的指导，以消除患者紧张的情绪。在清肠的过程中，还需告知患者，观察排出的大便，可通过观察下面这幅图来掌握我们肠道清理的情况。

总之，肠道清理的好坏，对于结肠镜检查至关重要，也对于我们发现一些早期的病变至关重要，发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭。让我们共同努力，为我们人民大众的健康事业奋斗。