解热镇痛抗风湿药是一种常用的非甾体抗消炎、解热、镇痛、抗风湿药物,是人们很常用的一类药物,如阿司匹林、布洛芬、醋氯芬酸、萘普生、甲芬那酸、美洛昔康等等。但这类药物对高血压患者而言,应慎用或禁用,以防血压居高不下。
这类药物主要通过抑制体内前列腺素的合成而发挥上述治疗作用。正常情况下,前列腺素存在于人体各个重要组织和体液中,具有强大和广泛的生物活性。它舒张血管的作用较强,通过扩张外周小动脉,使血流阻力下降;通过扩张肾动脉,使肾血流量增加,排水,排钠,导致尿量增多,相对减少血容量。无论是扩张外周动脉还是扩张肾动脉,都能使得血压降低。可是在使用了非甾体抗消炎药后,高血压患者体内的前列腺素合成受到抑制,水平降低,导致血管收缩,血压就会升高。本来高血压病患者体内的前列腺素水平就比正常人要低,如果使用了非甾体抗消炎药后,身体内的前列腺素合成受到抑制,前列腺素的水平会更低,血压在原有较高的基础上会继续升高,不利于高血压病的治疗。即使再用原降压药物后,但由于体内前列腺素的合成受到抑制后,降压效果也不理想。
高血压病患者如果兼患有风湿等疾病,需要使用这类药物时,最好不用吲哚美辛,此药抑制前列腺素的作用很强,极易导致血压快速升高,但可在医生指导下改用其它对血压无影响的药物。老人更要注意,使用这类药物疗程不宜过长,剂量不宜偏大,注意监测血压,以图用药安全。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)