动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病。环境因素与遗传因素相互作用的多因素、多基因表达异常所致的常见的心血管系统疾病。动脉粥样硬化主要表现为受累动脉的内膜脂质沉积、单核细胞和淋巴细胞浸润以及血管平滑肌细胞的迁移和增生、钙质沉淀等,最后形成泡沫细胞、脂纹和纤维斑块,进而引起血管壁硬化、管腔狭窄和血栓形成。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
近年来还发现多数急性心肌梗死的发主与粥样硬化斑块破裂有关,稳定斑块可以减少恶性心血管事件的发生。长期应用调血脂药及扩粥样硬化治疗可以稳定斑块。
一般上脉粥样硬化或轻症患者可通过改善生活方式等措施进行防治,如食用低热量、低脂肪、低胆固醇类食品,加强体育锻炼及克服吸烟、保持良好心态等,无效或较重者则应给予药物治疗。凡能使LDL(低密度脂蛋白)、VLDL(极低密度脂蛋白)、 TG(三酰甘油)等降低,或使HDL高密度脂蛋白升高的药物,都具有抗动脉粥样硬化的作用。根据其作用机制的不同,主要包括调血脂药(他汀类)、抗氧化药(普罗布考)、胆酸结合树脂类(考来烯胺等)、贝特类(吉菲贝齐等)、多烯脂肪酸类、保护动脉内皮药(硫酸软骨素、硫酸葡聚糖)等。
另外,有效的治疗高血压和糖尿病可脉粥样硬化性疾病的发生率,抗血栓药物可以减少动脉血栓的形成。血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素受体阻断药可以改善皮细胞功能、延长动脉粥样硬化患者的寿命。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)