联合用药是心绞痛治疗的重要措施，对心绞痛的治疗和降低不良反应将起到很好的作用。
1.B受体阻断药和硝酸酯类合用：两药能协同降低心肌耗氧量；同时B受体阻断药可降低硝酸酯类所致的反射性心率加快，而硝酸酯类缩小B受体阻断药引起的心室容积增大和心室射血时间延长，互相取长补短，合用时各自用量减少，副作用也减少。两药均可降压，如血压下降过多，冠状动脉流量减少，对心绞痛不利。故一般应选择口服给药，从小剂量开始逐渐增加剂量，注意剂量的个体差异；同时，停用B受体阻断药时应逐渐减量，防止突然停用导致心绞痛加剧和（或）诱发心肌梗死。严重心功能不全、支气管哮喘及心动过缓者不宜应用B受体阻断药。
2.硝酸酯类和钙通道阻滞药合用：硝酸酯类主要作用于静脉，钙通道阻滞药主要扩张小动脉并有较强的扩张冠状动脉作用，二者可联合应用。硝苯地平与硝酸酯类合用时应慎重，因可导致反射性心动过速、头痛和皮肤潮红。联合用药最好选择缓和的钙通道阻滞药或新型钙通道阻滞药，如氨氯地平，可取得良好疗效。氨氯地平与硝酸酯类合用可显著增加患者的运动耐受性和减轻S-T段的降低。
3.钙通道阻滞药与B受体阻断药合用：硝苯地平与B受体阻断药合用较为安全，对降低心肌耗氧量起协同作用，B受体阻断药可消除钙通道阻滞药引起的反射性心动过速，后者可对抗前者收缩血管作用，对心绞痛伴高血压及运动时心率加快者最适宜。（作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴）