慢性肾脏病如果没有得到良好地控制，发展到后期会出现全身各个系统的并发症，严重影响慢性肾脏病患者的健康。此时，为了尽可能地提高患者的生存质量，保护残余肾功能，应该在防治并发症上下功夫。

心血管病变

首先，最需要注意的就是心血管病变，它是慢性肾脏病患者的主要并发症之一，也是慢性肾脏病患者最常见的死因，包括高血压、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、尿毒症性心肌病、心包病变、血管钙化和动脉粥样硬化等。主要防治要点如下：

1.高血压。高血压控制目标为：当尿蛋白＜1克/天时，血压应＜130/80 mmHg；当尿蛋白＞1克/天时，血压应＜125/75 mmHg，并尽可能将尿蛋白降至＜1克/天，但应避免血压过低影响肾脏以及心脑血管血流灌注，建议尽量避免收缩压低于110 mmHg。

降压原则：（1）改变生活方式，注意休息，强调低盐饮食。（2）降低尿蛋白时，ACEI和ARB类药物是治疗肾性高血压的首选，但肌酐过高的患者须慎用。（3）可联合钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平等。（4）可联合α/β肾上腺素受体拮抗剂，如阿罗洛尔、美托洛尔、乌拉地尔等。（5）在医生的指导下选择降压药，并注意各种药物的不良反应。

2.心力衰竭。心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因之一。原因大多与水钠潴留、高血压、尿毒症毒素损害心肌等有关。急性发作时，可出现呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等症状。一旦出现类似症状，患者应尽量取坐位，双腿下垂以减轻心脏负担，并及时就医，全力配合医生渡过难关。

肾性贫血

通常情况下，慢性肾脏病在3期以后即会出现贫血。许多尿毒症症状与贫血直接相关，贫血会导致疲倦、乏力、怕冷、认知功能下降、头晕、厌食、失眠、抑郁、免疫功能下降等。而长期贫血又可造成众多心血管病变，后者常常是慢性肾脏病患者致死的真正原因。因此，纠正贫血一直是慢性肾脏病患者的主要治疗内容之一。对于肾性贫血，临床治疗主要靠药物，其次还有透析、输血等其他手段。

(1)药物治疗。在造血原料充足的前提下，使用促红细胞生成素。目前常用的造血原料基本是口服药，包括铁剂、维生素B6、维生素B12、叶酸等；部分患者口服铁剂吸收较差，需要经静脉输液的方法补充，透析的患者最好选用静脉补铁。

(2)透析。通过透析可以排出血中代谢废物及尿毒症毒素，延长红细胞寿命，但透析对改善贫血作用甚微。

(3)输血。尿毒症患者对贫血耐受力较强，过多输血又有危险，故不鼓励通过输血的方式来纠正贫血。只有在某些特定情况下，经医生同意后才可以输血。

此外，矿物质和骨代谢异常、离子紊乱及代谢性酸碱平衡紊乱都是慢性肾脏病患者常见的并发症，需要早期干预，综合管理。这样才能更好地延长肾脏病患者的生存期，同时让其生活的更有质量，患者才能“长寿”。（文章内容来源于医路肾康。）