诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物抗生素,是临床治疗尿路感染、呼吸道感染、耳鼻咽喉感染、皮肤软组织感染、胆管感染等,妇科感染以及前列腺炎、伤寒等感染性疾病常用的药物,但是该类药物对肌肉骨骼系统的影响,也限制了这类药物的使用,这是因为使用喹诺酮类药物期间,如果患者参加体力活动或是肌肉紧张,肌腱断裂的风险可能会增加,尤其是较长疗程应用喹诺酮类药物的静脉治疗。
在血镁缺乏时,此作用更加显著,以培氟沙星和氟罗沙星较为多见。在用药过程中患者出现局部疼痛,如出现腱痛、肿胀或炎症表现或肌腱断裂等最初症状时应停药,注意休息并限制其活动,直至肌腱炎、肌腱断裂的诊断明确排除。肌腱炎、肌腱断裂一般发生在50岁以上患者中,多见于男性。若与皮质类固醇(如最常见的糖皮质激素类等)合用可增加该类不良反应的发生。
喹诺酮类药物可引起关节病变。关节病常发生于30岁以下患者,表现为疼痛、僵硬和关节肿胀,通常在治疗开始后的数日内发生,特别是对承重关节。一般及时停药后可缓解。因此,不建议临床治疗与关节有关的感染性疾病。
哺乳期妇女可通过乳汁致婴儿前囟膨胀、颅内压升高,因此儿童、青少年(18岁以内)及孕妇及哺乳期妇女禁用。医生应注意或熟知这类药物对肌肉、骨骼系统的影响,以确保用药安全。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)