有些抗感染药物的毒性较大,能通过胎盘进入胎儿血循环 ,使胎儿成为直接或间接的药物接受者和受害者,对胎儿的发育带来极为不利的影响。所以,妊娠期合理选用抗感染药物治疗感染性疾病事关胎儿的安全和健康,不能不引起用药者的高度重视。
妊娠期忌用的抗感染药物:喹诺酮类、培氟沙星、加替沙星、莫西沙星;酰胺醇类:氯霉素、无味氯霉素、琥珀氯霉素、甲砜霉素;氨基糖蛋类:庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、阿米卡星、新霉素;四环素类:四环素、土霉素、多西环素(强力霉素);大环内酯类;依托红霉素(无味红霉素)以及多黏菌素E、伊曲康唑、灰黄霉素和甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、呋喃唑酮、利巴韦林、伐昔洛韦、阿苯达唑等。如氯霉素可透过血——胎盘屏障,对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应,发生“灰婴综合征”,尤其妊娠后期禁用该药。四环素类药物可透过血——胎盘屏障进入胎儿血循环,沉积在牙齿和骨骼的钙质区中,引起胎儿牙齿变色,牙釉再生不良,以及抑制胎儿骨骼生长。
妊娠期可使用的抗菌药物:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类(不包括无味红霉素)、林可霉素类、氨曲南、亚胺培南等对母体和胎儿的毒性小,妊娠期必须使用时,方可使用。但是,这类药在使用中,剂量也不宜过大,疗程不宜过长,必须在医生的指导下使用。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)