(二)抗白三烯药
白三烯在过敏反应中起着很重要的作用,其作用强度比组胺强1000倍。药物拮抗白三烯受体往往起到好的效果。抗白三烯药物有扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通。
扎鲁司特:为长效,高选择性LTs(白三烯)受体拮抗剂,能竞争性阻断LTs(LTC4,LTD4,LTE4)受体,有效地预防LTs所致泌的各种气道反应,减轻哮喘症状,改善肺功能。适用于慢性轻、中度哮喘的预防和长期治疗,或作为糖皮质激素的替换药。治疗严重哮喘患者时联合应用本药,可维持对哮喘发作的控制或减少糖皮质激素及B2受体激动剂的用量。在哮喘急性发作时,要与其它治疗哮喘的药物合并应用。该药应在饭前1小时或饭后2小时服用。
治疗过程中有轻微头痛、咽炎、鼻炎、胃肠道反应,偶见肝功能异常,肝肾功能不全者、妊娠和哺乳期妇女慎用。12岁以下儿童禁用。
扎鲁司特与红霉素、茶碱、特非那定合用时,可程度不同的降低本药的血药浓度。
孟鲁斯特:竞争性阻断LTs受体的作用,与扎鲁司特相似,能改善慢性气道炎症,改善肺功能,主要用于预防哮喘发作,对哮喘急性发作无效。用于对阿司匹林敏感的哮喘患者,可减少发作次数和对糖皮质激素的依赖,对于过敏性鼻炎特别是鼻塞严重者。此药提倡睡前使用。
治疗中可有轻度头痛、头晕、胃肠道反应等,妊娠、哺乳期妇女及幼儿慎用。
齐留通:齐留通为选择性5—脂氧合酶(5-LOX)抑制剂,能减少LTs的合成,也可拮抗LTC4的作用。适用于轻、中度哮喘的预防和长期治疗。
偶见转氨酶升高,停药后可恢复。妊娠和哺乳哺乳期妇女及幼儿慎用。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)