4.平稳降压,避免降压过快、过强:药物一般宜从小剂量开始,逐步增量,达到满意效果后改维持量以巩固疗效,避免降压过快、过剧,以免造成重要器官灌流不足等。血压不稳定可导致器官损伤。因此,必须在降低血压的同时使血压平衡,提倡使用长效降压药物以减小血压波动性,保证药物的降压效果。此外,高血压治疗应需长期系统用药,不宜中途随意停药,更换药物时亦应逐步替代。
5.高血压治疗应个体化,主要根据患者的年龄、性别、种族、病情程度、并发症等情况制定治疗方案,维持和改善患者的生存质量,延长寿命。在选药个体化的同时,剂量的个体化也非常重要,因不同患者或同一患者在不同病程时期,所需剂量不同,或由于药物可能存在遗传代谢,转运多态性,不同患者病情相似,但所需剂量也不同。所以,应根据“最好疗效最少不良反应”的原则,对每一患者选择最适宜剂量。
6.治疗高血压的一些观念:
(1)高血压患者的收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中事件减少36%,冠心病事件减少约3%,人群总的主要心血管事件降低34%,因此血压降低的效益是明显的。药物治疗方面提倡联合用药,降压的效果要确定。
(2)要稳定血压,提倡使用长效药物。要求药物的血药半衰期要长,维持24小时有效,克服血压波性,如此才能防止对心血管造成损伤,也就人们所说的并发症。
(3)阻断血管紧张素受体。高血压可导致许多液体因子紊乱,其中血管紧张素受体是最重要的,因此在抗高血压治疗时不能不考虑阻断血管紧张素受体的药物使用。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴