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按人体系统用药常识 | 心血管系统用药 | 钙通道阻滞药地平类药物的疗效简述(三)
新闻来源:宁夏科普作家协会     作者:张兴     发表时间:2021-08-03     阅读次数:    


伊拉地平:口服由于肝脏首过消除,生物利用度约15% 24% ,口服后2小时后,血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率约95%。主要在肝脏代谢,70%代谢产物及原形从尿排出,其余从粪便排出。其作用类似硝苯地平,对心脏抑制作用较小,反射性心动过速作用也较轻。对窦房结传导具有抑制作用。用于高血压和心绞痛的治疗。

尼伐地平:对血管L型钙通道具有高亲和力,能产生较长时间的血管扩张作用,较硝苯地平作用持久,血管扩张作用强516 倍。其抗高血压作用与尼卡地平、尼群地平、依那普利、氢氯噻嗪等相当。对稳定型或变异型心绞痛也有效,能改善一些脑栓塞病人的症状。体外及动物实验表明具有较强的抗动脉粥样硬化作用。

该药主要经肾以代谢物形式排泄,肾功能降低不影响其药代学。对心脏抑制作用较硝苯地平弱,而对血管的选择性高。治疗剂量没有负性肌力及频率作用。出现潮红、水肿及肝功能异常的不良反应较硝苯地平低。

尼莫地平:预防和治疗由于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤以及老年性脑功能损伤、偏头痛、突发性耳聋,记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波动等。也适用于轻、中度高血压病的治疗。

该药脂溶性高,容易通过血脑屏障而作用于脑血管和神经细胞。可选择性扩张脑血管,缓解血管痉挛,改善脑部血及氧供应,且对大脑既往损伤区灌流不足部位灌注量的增加通常高于正常区域。尼莫地平能明显降低蛛网膜下腔出血患者的缺血性神经损伤及死亡;在增加脑血流量的同时,不影响脑细胞代谢,具有改善学习记忆及抗抑郁功能。同时,还具有保护神经元的功能,促进损伤神经的再生作用。该药未来在神经系统的一些疾病使用上有着很好的前景,现在有些教材将该药列为了治疗阿尔茨海默病的药物范畴。

该药不良反应偶见面红、头晕、口唇麻木、肝功能异常等。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)


 
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