β受体阻断药有非选择性β受体阻断药，如普萘洛尔、索他洛尔等；选择性β受体阻断药，如艾司洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；兼有α受体阻断作用的β受体阻断药，如卡维地洛、阿罗洛尔、布新洛尔、奈必洛尔等。β受体阻断药可降低心脏的排血量，抑制交感神经活性，具有降压、抗缺血、抑制心肌重塑、抗心律失常的作用，临床上常用于治疗高血压、冠心病、心脏神经官能症、心力衰竭等心血管疾病。这类药物常见的不良反应及防范措施如下：

心动过缓与传导阻滞

心动过缓及传导阻滞为β受体阻断对心脏的负性频率和负性传导作用所致，如因β受体阻断药引起心动过缓，应根据心率的下降程度来决定β受体阻断药的用量。用后患者在白天清醒安静时心率维持在50~60次/分钟是理想的治疗效果。在患者心率较慢时，可以做相关检查，如果不存在RR长间歇(大于2秒钟的长间歇）、心率过快，可以考虑继续原剂量维持用药；如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，应考虑停用或减少β受体阻断药剂量；使用后若如出现Ⅱ度或Ⅱ度以上的房室传导阻滞，应停用或减量。具有内源性拟交感活性的β受体阻断药减慢房室传导的作用较轻。

支气管痉挛

所有β受体阻断药对支气管哮喘者甚至支气管炎患者均有程度不同的影响，可诱发或加重病情，尤其是非选择性β受体阻断药，多在用药的1月内出现不良反应，因此患支气管炎或哮喘的患者还是不用此类药为好；卡维地洛则严格禁用。即使选用支气管扩张剂如茶碱、氨茶碱、沙丁胺醇、异丙肾上腺素等，也要考虑使用的剂量，因为这类药物可降低支气管扩张剂的疗效。而服用普萘洛尔的患者却无此影响。对于一些肺部疾病较轻，同时具有βl受体阻断药治疗强烈适应证（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死）的患者，可以考虑小剂量试用对β1受体选择性较高的药物，如比索洛尔。用药后应密切观察患者症状，如无不适，可以进行长期用药。这种对β1受体的高选择性是相对的，在使用剂量较大时，仍可以表现出对β2受体的阻断作用。美托洛尔致呼吸系统的不良反应不到1%，对支气管痉挛影响更小，是β受体阻断药适应证兼支气管疾病患者的可能选择。（作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴）