黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。

在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，在肝内与胆汁（由肝脏产生的消化液）结合。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排出，但也有少量通过尿液排出。如果胆红素不能及时进入肝脏和胆管，就会积聚在血液中及沉积在皮肤上，从而产生黄疸。

很多有黄疸的患者也产生深色尿和浅色大便。当堵塞或其他问题阻碍了胆红素从粪便中的排出，而导致更多的胆红素从尿液中排出，就会发生上述这些变化。

胆红素水平升高时，胆汁分解时所形成的物质会累积，引发全身瘙痒。对成人而言，黄疸本身很少引发症状。然而，在出现黄疸的新生儿中，高胆红素水平（高胆红素血症）可引起一种名为核黄疸的脑损伤。

此外，引起黄疸的许多疾病（尤其是重度肝病）还可引起其他症状或严重的问题。在肝病患者中，这些症状可能包括恶心、呕吐和腹痛和在皮肤上可见的小蜘蛛状血管（蜘蛛痣）。男性可有乳房增大，睾丸萎缩，阴毛呈女性样生长。

肝病引起的严重问题可能包括：

1.腹水：液体积聚在腹部内

2.凝血障碍：易出血或瘀伤

3.肝性脑病：是脑功能的恶化，由于肝脏功能障碍，使有毒物质在血液中积聚，到达脑部，并引起精神功能的变化（如精神错乱和嗜睡）

4.门静脉高压症：将血液输送到肝脏的静脉血压升高，可导致食道或胃部出血

吃大量富含β-胡萝卜素的食物（胡萝卜、南瓜和某些甜瓜）的人可出现皮肤呈浅黄色，但眼睛不会变黄，这不是黄疸，也和肝脏疾病无关。

一、什么原因导致成年人黄疸？

成年人黄疸的产生有很多原因。主要引起黄疸的疾病和药物因素有：肝脏损伤、干扰胆汁流动、引起红细胞的破坏（溶血），从而产生更多的超出肝脏处理能力的胆红素。

肝脏和胆囊的视图

黄疸的最常见病因是：肝炎、酒精相关性肝病、由于胆石（通常）或肿瘤阻塞胆、药物或草药的毒性反应。

1.肝炎

肝炎通常是由病毒引起的肝脏炎症，但可由自身免疫性疾病或使用某些药物引起。肝炎可损害肝脏，使得输送胆红素进入胆管的能力减弱。肝炎通常由病毒引起，可能是急性的（短暂的）或慢性的（持续至少6个月）。急性病毒性肝炎是黄疸的常见病因，尤其是发生在年轻人和其他健康人群的黄疸。当肝炎是由某种自身免疫性疾病或某些药物引起时，是不会造成人与人之间传染的。

2.酒精相关性肝病

长期大量饮酒会损害肝脏。造成肝损伤的饮酒量及所需时间存在个体差异，但通常情况下，一般过度饮酒至少8至10年可引起肝损伤。其他药物、毒素和一些草药产品也会对肝脏造成损害（参见表黄疸的病因及特征）。

3.胆管梗阻

当胆管阻塞时，胆红素将在血液中积聚。大多数堵塞是由胆结石引起的，但有些是由肿瘤（例如胰腺或胆管的肿瘤）或罕见的肝脏疾病（如原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎）引起。

4.黄疸的其他原因

黄疸不常见的病因包括干扰人体胆红素代谢的遗传性疾病，例如Gilbert综合症和其他少见的疾病，如慢性特发性黄疸（Dubin-Johnson综合征）。Gilbert综合症患者的胆红素水平会稍有升高，但通常不足以引起黄疸。这种疾病通常与遗传有关，常常在年轻人做常规筛查时发现，它没有其他症状也不会引起不良后果。

引起红细胞过度分解的疾病（溶血）通常会引起黄疸（参见自身免疫性溶血性贫血和新生儿溶血病）。

二、如何诊断黄疸？

黄疸是显而易见的，但对于其病因的确诊需要医生的检查、血液测试，有时还需要进行其他测试。

1.警示特征

在有黄疸的患者中，下列症状需引起关注：、严重的腹部疼痛和压痛、精神状态的变化，如嗜睡，躁动或精神错乱

、大便带血或柏油样黑便、呕血、发热、容易出血或瘀伤，有时可导致小点或较大斑点的紫红色皮疹（表明皮下出血）

2.何时就医

如果患者有任何的警示症状，应尽快去就医。没有警示症状的患者应在几天内就医。

三、如何治疗黄疸？

1.病因的治疗

2.可使用消胆胺消除瘙痒症状

3.对于胆管阻塞，可通过一些手术打通胆管（如内镜逆行胰胆管造影）

基础疾病及其导致的任何问题均需要治疗。如果黄疸是由急性病毒性肝炎引起，黄疸不经治疗也可能会随肝炎症状的好转而逐渐消失。然而，即使黄疸消失，肝炎却可能会转为慢性肝炎，成人黄疸本身并不需要治疗。

通常情况下，随肝脏的病情好转，瘙痒会逐渐消失。当瘙痒比较严重时，口服考来烯胺（消胆胺）可有所帮助。但当胆管被完全阻塞时，考来烯胺是无效的。

如果病因是由于胆管阻塞，可通过一些操作手段打通胆管。这种操作通常可以在ERCP检查过程中使用经内镜下的器械完成。

四、老年人黄疸的症状是什么？

对于老年人来说，引起黄疸的疾病所带来的症状可能与年轻人不同，或症状可能比较轻，或比较难被察觉。例如，如果老年人急性病毒性肝炎发作，与年轻人相比，他们往往较少有腹痛。而当老年人发生精神错乱时，医生可能会误诊为老年痴呆症，而未意识到病因可能是肝性脑病。也就是说，医生可能没有意识到脑功能的恶化是由于肝脏无法像通常那样清除血液中的有毒物质，从而使毒物质进入大脑。

在老年人中，黄疸通常是由于胆管阻塞，而阻塞的病因为肿瘤的可能性更大。当老年人出现体重降低、只有轻度瘙痒、无腹痛、并有腹部肿块时，医生会怀疑堵塞的病因是肿瘤。

五、成年人黄疸常见问题

1.什么是黄疸？

黄疸是因血液中胆红素过多引起的皮肤和眼睛呈黄色。

2.什么原因导致成年人黄疸？

在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成过多的胆红素，从而导致出现黄疸。正常情况下，胆红素由肝脏处理并排泄到消化道中。胆红素可在血液中积聚，并在发生某种肝损伤（尤其是饮酒过多或者病毒性肝炎）、胆管阻塞、或导致红细胞分解速度快于正常水平的疾病（溶血）时，引起黄疸。

3.您如何消除成年人黄疸？

医生必须治疗引起黄疸的任何疾病。没有特异性治疗可以消除黄疸。

4.您如何治疗成年人黄疸？

除了治疗黄疸病因外，医生还可以给予药物消胆胺，以帮助治疗黄疸引起的瘙痒。

5.阳光对治疗成年人黄疸有帮助吗？

没有，尽管阳光有助于治疗某种类型的新生儿黄疸，但阳光对治疗成年人黄疸无帮助。

6.哪些药物可能会引起成年人黄疸？

许多药物可引起成年人黄疸，包括对乙酰氨基酚、胺碘酮、异烟肼、非甾体类抗炎药(NSAID)、合成代谢类固醇和多种抗生素。

7.成年人黄疸的症状是什么？

黄疸引起皮肤和眼白变黄。胆红素水平越高，皮肤的黄色越深。严重黄疸通常也会引起瘙痒。

8.什么样的胆红素水平会引起成年人黄疸？

在光线较好的情况下，胆红素水平在2至3mg/dL（34至51micromol/L）之间的患者可能会隐约地看到黄疸。胆红素水平20mg/dL(342micromol/L)可使皮肤呈嫩黄色，像柠檬一样。

(作者：Danielle Tholey , MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University)