我是谁 我的英文名：LH，中文名：黄体生成素，是由位于大脑中的垂体所分泌的一种糖蛋白激素。我的日常工作主要是和我的好姐妹FSH（卵泡刺激素）协同作战，共同促进正常月经周期中卵泡的生长、发育、成熟和排卵。FSH主要负责在窦卵泡募集过程中促进卵泡生长，而LH主要控制优势卵泡的发育、选择和排卵，在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌激素的合成提供底物；排卵前使卵母细胞成熟并排卵，黄体期维持黄体功能。

我在自然周期中的扳机作用 扳机指射击时扣压扳机，发射弹药，扳机点与女性生殖周期的LH高峰有异曲同工之妙。一名绝技的枪手，沉着冷静，分析判断，瞄准目标，扣动扳机，一击必中。一次成功的受孕亦如此，动态监测，峰值潮涌，精准同房，触发排卵，精卵结合。在自然周期中，LH会随月经周期的时相而起伏，前期缓慢蓄积能量，在中期约14天时浪潮到来，分泌水平急剧上升，至排卵前24小时左右达到最高峰值，即LH峰，促进卵母细胞最终成熟并触发排卵发生。作为排卵扳机的确切指标，LH峰一经出现，预示着24～36小时内是卵巢即将排卵的巅峰时刻，因此在月经中期动态监测血清或尿液LH峰值，是确定最佳受孕时机的绝妙方法。

我在促排卵治疗中的角色变化 临床上约有1/3的不孕是因卵泡发育不良和排卵功能障碍引起，因此，促排卵治疗则成为重要的治疗手段。但在药物促排卵治疗过程中，LH水平较低，难以形成LH峰值，影响了卵泡的进一步成熟和排卵发生。所以当B超监测优势卵泡直径≥18mm时，为了获得受精率更高的成熟卵泡和保证排卵准时发生，需要注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）。因为hCG的结构和作用与LH极为相似，能够与LH结合相同的受体，且受体结合能力更强，半衰期更长，并可模拟生理性的LH峰。通过注射hCG可以促进卵泡进一步成熟而触发排卵，而且也能促进和维持黄体功能，使黄体合成孕激素，具有保胎作用。

我过高 多囊卵巢综合征、中枢性性早熟及卵巢储备功能减退等患者血LH值增高。根据“LH窗”理论，LH值过高卵泡膜细胞分泌的雄激素增加，卵泡内高雄激素的微环境导致颗粒细胞凋亡，诱导未成熟卵泡闭锁，易发生排卵前的卵泡黄素化，增加周期取消率。卵泡期高LH血症影响卵母细胞的发育和颗粒细胞及卵泡内膜细胞的功能；扳机日高LH水平可致妊娠率降低、流产率升高等不良结局；排卵后若LH仍然持续增高，则会降低子宫内膜容受性，容易引起胚胎着床失败或早期流产。

我过低 高龄患者或下丘脑垂体功能低下者，在促排卵治疗中促排卵药物应用剂量过大，用药时间较长，患者对药物低反应或慢反应，因此血清LH水平偏低，难以形成LH峰值，阻碍了卵泡的发育、成熟和排卵。低LH血症还可影响卵巢内雄激素和雌激素合成，使卵泡发育缓慢，卵母细胞成熟障碍，进而导致妊娠率下降，早期流产率升高，以及活产率降低等不良结局。临床上一般认为血清LH＜0.5 IU/L时将对卵泡的发育和成熟产生不良影响。

自我总结 在自然周期中，LH不仅在月经中期触发排卵和恢复卵母细胞的减数分裂，而且对雌激素的合成，卵母细胞的成熟，优势卵泡的选择都具有重要的作用。在促排卵周期中，LH水平较低，难以形成LH峰值，影响卵泡发育和排卵；LH水平过高，易导致未成熟卵泡闭锁，或成熟卵泡在排卵前即发生卵泡黄素化而形成囊肿。

（作者系宁夏医科大学总医院生殖医学中心、宁夏医科大学生育力保持教育部重点实验室张兰英、黎跳宁、徐仙。）