依折麦布适用于原发性高胆固醇血症;纯合子家族性高胆醇血症,纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症)。如将依折麦布与他汀类药物合用,可起到很好的疗效。
依折麦布能附着于小肠绒毛刷状缘,抑制胆固醇的吸收,从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运,使得肝脏胆固醇贮量降低,从而增加血液中胆固醇的清除。由于不增加胆汁分泌(如胆酸螯合药),也不抑制胆固醇在肝脏中的合成(如他汀类)。该药可抑制小肠对54%胆固醇的吸收,依折麦布的这一作用被称之为胆固醇吸收抑制剂。如果两种药物合用,可从内外两个途径对血脂进行调节,能进一步降低胆固醇水平,且优于两种药物的单独应用。如果再结合饮食及运动疗法,效果会更好。该药服用无讲究,可在任何时候服用,食物对该药无影响。
该药的不良反应少,除少数患者用药出现疼痛、痉挛和无力的肌肉失调症状,还可导致血清肌酸激酶升高、转氨酶升高、血小板减少等。对他汀类药物引起的肌病,依折麦布无此不良反应,即便是和他汀类药物合用,不增加肌病的发生率。怀孕或哺乳期妇女、中至重度肝功能损伤患者及10岁以下儿童禁用(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)