洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀具有良好的调血脂作用,如何正确应用这类药物,却给某些医生带来困惑,在此做一简要解答。
对于血管急性事件、缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症,这类药物的作用大体相同,但也有差异。这些疗效上的差异,给临床应用带来了选择性。
洛伐他汀:该药调血脂作用可靠,2周后明显显效,4---6周可达最佳疗效,不良反应少见。
辛伐他汀:该药调血脂的作用比洛伐他汀强一倍,升高高密度脂蛋白和脂蛋白的作用强于阿托伐他汀。如果长期使用辛伐他汀,可显著延缓动脉粥样硬化病变进展和病情恶化,减少心脏事件和不稳定心绞痛的发生。
普伐他汀:亲水性较强,不通过血脑屏障,对中枢神经系统无影响。普伐他汀除降血脂外,还能抑制单核—巨噬细胞向内皮的黏附和聚集,具有抗炎作用,从而减少心血管疾病,很适合急性冠脉综合征早期应用。
氟伐他汀:在调血脂的同时,可抑制血小板活性和改善胰岛素抵抗,特适合高血脂伴糖尿病的患者。
阿托伐他汀:阿托伐他汀和氟伐他汀有相似的作用特性和适应证,但降低甘油三酯的作用较强,是高胆固醇伴甘油三酯患者的较理想选择,该药剂量应用较大时,对纯合子家族胆固醇血症也有效。且随药物的剂量增加而降血脂作用增强。
瑞舒伐:适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症; 也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施的辅助治疗。(作者系宁夏科普作家协会理事、中卫市人民医院副主任药师 张兴)